有料老人ホームは繊細看護師に向いているのか？職場環境から考える

今回は、

• 有料老人ホームの看護師の仕事内容
• 有料老人ホームに必要な看護技術
• HSP気質の看護師に向いているか

についてご紹介します。

＼その他、看護師のいる介護施設／

有料老人ホームについて

公的施設の介護老人保健施設・特別養護老人ホームと違い有料老人ホームは民間経営の施設です。そのため、公共施設と比べ職員の配置基準や入居可能な入居者の介護・医療レベル、入居可能期間などの縛りが少ない事が特徴です。

有料老人ホームは介護付き老人ホームと住居型老人ホーム、健康型の３種類があります。入居可能レベルは自立・要支援・要介護の方まで入居できます。入居者の健康管理を行いながら精神的・身体的に日常生活が送れるようにサポートするのがスタッフの仕事になります。

介護付き有料老人ホーム

介護サービスの付いた有料老人ホームのこと。行政から「特定施設入居者生活介護」の指定を受けた施設。生活の上で必要な排せつ・食事などの介助を行います。

介護専門型・混合型・自立型の３種類がある。介護専門型の場合は要介護1以上の方が入居できる。逆に自立型は自立の方しか入居できない。

医療施設が充実していれば終身まで入居できる。3：1の人員配置基準あり。看護師の求人があるのは介護付き有料老人ホームの場合が多い。

住宅型有料老人ホーム

自立で生活できる方の有料老人ホームであるが、介護が必要になった場合は訪問介護・デイサービスを受けることが出来る。医療が充実していれば終身まで入居できるが、介護・高度医療が必要になった場合は他施設に移動することもある。人員配置基準はない。

健康型有料老人ホーム

自立の方を対象にしており、食事サービスや緊急時対応が付いた住宅である。ジムや温泉などの設備がある所もある。介護・高度医療が必要になった場合は、他施設に移動する事となる。人員配置基準はない。

特別養護老人ホームとの違い

公共施設の特別養護老人ホームは終の棲家として終身入居ができます。

特別養護老人ホームと介護付き有料老人ホームの違いはどんなものでしょうか？

	特別養護老人ホーム	介護付き有料老人ホーム
経営母体	公的機関	民間
入居の要介護度	要介護3～5	要介護１以上
入居できる期間	終身	～終身
医療体制	医師は非常勤 夜間は介護士が常駐 看護師はオンコール	医師は非常勤 夜間は介護士が常駐 看護師も常駐が多い※施設による
医療	痰吸引・酸素吸入など	痰吸引・在宅酸素など
入居待ちの状況	待機者が多く数か月待ちも多い	施設が多く待ちは少ない

有料老人ホームの看護師の仕事

主に入居者の健康管理や療養、医療行為を行うのが看護師の仕事になります。以下は、介護度の高い介護付き有料老人ホームについての看護師の仕事内容です。

介護付き有料老人ホームでは医師の常駐は決められておらず、近隣の病院と業務委託提携をしています。訪問診療の際はその補助を看護師が行います。採血・点滴などの医療処置はほぼありません。しかし、民間経営のため、透析受け入れやIVH管理受け入れなど高めの医療に力を入れている有料老人ホームもあり、受け入れ可能な医療度は施設で差があります。

※介護老人保健施設では医師の常駐が決められているため、有料老人ホームよりも採血・点滴などの医療ケアの頻度は高いです。

有料老人ホームに必要な看護技術

介護付き有料老人ホームで必要な看護技術・知識としては、

介護付き有料老人ホーム看護師のタイムスケジュール

日勤（9:00～17：30）のみや夜勤ありの２交代の施設があります

9:00	出勤 朝礼・情報収集
9:30	バイタルチェック 入浴可能かチェックする
10:00	入居者の医療処置 往診補助
11:00	内服準備 注入準備・実施
12:00	食事介助
13:00	休憩
14:00	マウスケア バイタル測定・医療処置
15:00	看護記録 夜間の内服・注入準備
17:00	申し送り 胃ろう注入
17：30	退勤

夜勤が無い施設なら夜間帯はオンコール

夜勤が無い施設の場合は夜間帯はオンコール対応の有料老人ホームが多いです。

有料老人ホームのスタッフの配置基準

介護付き有料老人ホームの場合は

有料老人ホームは繊細な気質の看護師に向いているのか

有料老人ホームはHSP気質の看護師には向いているのでしょうか？HSPの特徴から考察します。

HSP看護師に向いている点

急変が無く落ち着ている

有料老人ホームに入居されている方は介護・医療度の少ない状態の安定した方が多いため急変は少ないです。刺激に敏感で急な変化に弱いHSPにとっては急変が少ないとこは心的ストレスも少なく安心して働ける職場といえます。

落ち着いて働ける職場は本来の自分の能力を発揮して働ける職場です。

多くの看護技術を求められない

病院勤務の場合は日々様々な知識・技術を高める事が求められます。多くの知識・技術を求められることはストレスになります。

有料老人ホームでは病院の様に高度な知識・技術を必要としない、もしくは決まった技術・知識を使う場合が多いためストレスは少なくて済みます。

気づきをケアに取り入れて長期的に関われるため充実感がある

病院勤務では多くの患者さんと関わりますが、短期的なことが多く看護計画を立てても満足に関われない事も多くあります。

有料老人ホームの場合は終身入居のため、最期まで関わる事ができます。長期的なアセスメント・ケアを時間をかけて行う事が出来るため一つの事をじっくりと集中してやれるHSPにてとっては得意分野と言えます。

細かな事に気づけるHSPは多くの情報をケアに生かせるので病院と違ったやりがいを感じることが出来るでしょう。

HSP看護師に向いていない点

夜勤がある・オンコールがある

介護付き有料老人ホームの場合は夜勤があります。病院のような業務的な忙しさはありませんが、スタッフが受け持つ入居者の人数はかなり多いです。

また、オンコールもいつ連絡が来るか分からない状況になるのでストレスに感じます。

刺激に敏感で環境変化に弱いHSPにとっては、夜勤・オンコール勤務は体力・精神的に辛い場面もあります。

どの介護施設よりも看護師の配置が少ないためプレッシャーがある

介護施設では3：1の人員配置基準があります。介護付き有料老人ホームの場合はこちらが適応されます。極端な計算だと入居者30名に対し常勤介護士６人、常勤看護師１名、半日パート職員６名でも最低基準を満たすことができます。医師も近隣の病院と業務提携です。

住宅型・健康型の場合は配置基準がないため常勤看護師１名の場合も考えられます。有料老人ホームの場合は老健・特養と比較して看護師の人数がかなり少ないと言えます。

そのため、急変などあった場合は、看護師にかかるプレッシャーは大きいものとなります。

職種の違いから不仲が起こりやすい

有料老人ホームは介護・医療の少ない状態が安定した方が日常生活を過ごす施設です。そのため看護職より介護職が多い職場になります。

介護職と看護職での考え方の違いから人間関係が悪くなることもあります。

人の影響を受けやすいHSPは人間関係が悪い職場は気が張って疲れてしてまいます。また、看護職と介護職の仕事の境目があいまいになりがちで、様々な仕事を任されがち。

人にどう思われているかいつも気になるHSPは仕事が断れず負担が増えてしまいます。

医療からかなり離れるため次転職の際に不安が強くなる

有料老人ホームの場合施設によっては医療を必要をしない方が多い場合もあります。有料老人ホームの看護師が辞めたい理由に「看護師としての仕事が無くやりがいを感じれない」というものがあります。

施設によっては医療からはかなり離れる職場のため、有料老人ホームで長く働けば働くほどに転職する場合の不安は強くなります。

物事を深く処理して考え込んでしまうHSPにとっては、将来の展望を考えた時に不安になる人も居ます。

介護施設でゆっくり働きたいが、医療から離れすぎるのは不安…とい方は介護医療院や介護老人保健施設の方が良いと思います。

有料老人ホームは繊細な気質の看護師に向いているが、医療者が少ない事で責任を強く感じてしまう可能性がある

状態が落ち着いたADLの高い方の日常生活をケアする有料老人ホームは、急変もなく落ち着いて働ける職場のためHSP看護師に向いていると言えます。長期的なケアに携われるため満足感もある職場と言えます。

しかし、有料老人ホームによっては看護師が少ない施設もあります。住宅型・健康型有料老人ホームの場合、他の介護施設と比較しても看護師がかなり少ないため看護師の責任が重くなります。

また、使う看護技術も少なくなるため次に転職する際には苦労する事が考えられます。将来の事を考えると不安があります。介護施設で働きながらも看護技術も活用してい場合は、介護医療院・介護老人保健施設がベター。

有料老人ホームでも高度医療を売りにしている所もあるため、病院の職場以外の様々な施設で働いてみたい人は有料老人ホームも経験してみるのも良いと思います。そこから自分にあった職場を探していきましょう。

その他、病院以外の職場についてはこちらがあります