介護医療院は繊細看護師に向いているのか？仕事内容から考える

介護医療院は、新しい介護・医療の複合施設のことです。2018年に「介護療養型病院」に代わるものとして創設されました。医療だけ介護だけに特化した施設よりもどちらの要素も持ち合わせ、「生活」しながら最期を迎えられる施設が求められたことが背景にあります。

今回は

• 介護医療院の看護師の仕事内容
• 介護医療院に必要な看護技術
• HSP気質の看護師に向いているのか

についてご紹介します。

＼その他看護師のいる介護施設／

介護医療院（介護療養型医療施設）とは

介護医療は他の介護施設と同様に介護保険法に基づいて作られています。医療行為については医療保険法が適応されます。現在、介護療養型病床からの転換を行っている段階ですが、新設もされ増えてきています。今は施設数が少ないですが今後増えていく施設と言えます。

介護医療院は要介護認定を受け介護と医療を必要としている方が生活をしながら最期まで迎えることが出来る施設で、介護施設と病院の中間のような立ち位置です。他の介護施設では出来なかった医療を受ける事ができます。

老健・特養との違い

	介護医療院	老健	特養
目的	医療ケアの必要な要介護者の長期療養と身体介護を提供し生活する場所	リハビリ・医療ケアを行い在宅復帰を目指す	身体介護や生活支援を受けて生活する終の棲家
介護度	要介護１～５　医療ケアが必要な方	要介護１～５　医師がリハビリが必要と認めた場合	要介護３～５
入居期間	終身	原則３ヶ月	終身
医療	検査・持続点滴など	～褥瘡処置・抹消点滴など	～痰吸引・膀胱留置カテーテルなど
医師	常勤（宿直有り※条件付きで無しあり）	日中常勤	非常勤
入居待ち	施設数が少ない入居待ちあり	比較的入居しやすい	待機者が多く数か月待ちも多い

介護医療院の看護師の仕事

介護医療院の看護師の仕事内容としては

参考：厚生労働省：介護医療院：第183回介護給付費分科会P19：入所者・入院患者の傷病及び処置の状況

厚生労働省の資料では、かなり件数は少ないですが点滴管理やIVHなども行っているようです。リハビリテーションは全員の入所者が受けています。

介護医療院の看護師に必要な看護技術・知識

介護医療院の看護師に必要な看護技術・知識は以下です

介護医療院のタイムスケジュール（例）

多くは病院勤務と同じように２交代の夜勤ありです。

8:30	出勤 情報収集
9:30	バイタルチェック 入浴可能か判断 褥瘡等の処置を行う
10:30	内服準備 胃ろうの準備
11:45	食事介助 与薬
12:00	休憩
13：00	オムツ交換など 処置を行う
16:00	看護記録 入居者の対応 夜間の内服準備
17:00	申し送り
17:30	退勤

介護医療院のスタッフの配置基準

介護医療院には

の２種類があります。Ⅰ型とⅡ型で配置基準が違います。

医療度が高いⅠ型の介護医療院の場合は、

介護医療院は繊細な気質の看護師に向いているのか

介護医療院はHSＰの気質を持っている看護師にあっているのでしょうか？

HSPに向いている点

急変が少なく落ち着いている

介護医療院は介護や医療ケアが必要な方が生活する場所です。そのため状態が安定している方が多いです。急変も少なく、看取りを行う方も多いので心的ストレスは少なく働ける職場と言えます。

刺激に敏感で急な変化に弱いHSPにとっては、落ち着いて働ける職場は本来の自分を存分に発揮して働ける職場になりえます。

他介護施設より医療に携われる

介護保険の公的施設として「介護老人保健施設」「特別養護老人ホーム」があります。こちらも医療は行えますが、介護医療院より医療度は低いです。痰吸引・酸素吸入・褥瘡処置・胃ろう管理などの生活を支える医療行為はありますが、持続点滴などの処置は少なくなります。

介護施設系に転職すると医療から離れ、再転職の際に不安や苦労が付きまといます。深く考え込み不安感が強いHSPにとっては将来の事を考えると不安に…。医療に携われる介護施設としては、介護医療院が良いと思います。

長期的ケアに関われるためやりがいがある

病院勤務の場合、看護計画を立てても上手く実施できずいつの間にか退院…。ということも多いです。介護医療院の場合は長期間入所されているため時間をかけて計画・ケアを行う事ができます。

刺激に敏感なHSPはいつも色々な情報をキャッチしています。その情報を計画に反映して実施することができます。患者さんがその人らしく生活する看護に関わることが出来るので充実感を持つことが出来ます。

HSPに向いていない点

夜勤がある

介護医療院の場合、看護師の夜勤があります。刺激に敏感で環境変化に弱いHSPにとっては夜勤シフトの勤務は体力的・精神的にも辛くなる場合があります。心のバランスを保つためにも、日中のみの働き方が向いては居ます。

また、医師の宿直が基本ですが条件付きで宿直でなくても良い場合もあるようです。その場合、医師はオンコール体制になるため夜間急変時の対応は看護師が判断する事になります。介護施設の看護師あるあるですが、夜間の急変時判断のプレッシャーがついてきます。

終末期のため看取りが辛い

介護医療院は終の棲家としての役割もあるため、その人の最後を看取る事が多くなります。長期的な関係のある入居者の死を多く目の当たりにする事になり、その感情を引きずる可能性もあります。（前介護医療院）療養型の病院で働く看護師で短期間で数人を看取る事が多く辛いという口コミもありました。（参考：ナース人材バンク・リアル転職体験談）

人の影響を受けやすく、感情の揺らぎが不安定なHSPにとっては、看取りは他の人より辛いものになるかもしれません。

入居者に対し看護師が少ないため忙しい

介護医療院は、看護師配置基準でⅠ型の場合は６：１です。一般病院であれば３：１のため看護師の人数は入居者に対してかなり少ないです。

介護医療院は介護・医療がどちらも必要な方が入所されるので助けが必要な方が多いため看護師の業務としては忙しいでしょう。

介護医療院は繊細な看護師に向いていいるが、終末を迎える方も多いので辛くなることもある

介護医療院は病状が落ち着いた入居者が多いため急変も少なく落ち着いて働くことが出来ます。他の介護施設と違い、点滴や検査などもあり医療から離れすぎるのが不安な人には向いています。入居者の方と長期的な関わりも出来て自分の看護を生かせるので充実感もありHSP気質の看護師には向いている職場と言えます。

介護医療院は終末期の施設のため、入居者の死を多く目の当たりにする事になり、看取る事が多く辛くなる可能性があります。

業務的にはHSPには向いていますが、精神的な部分の辛さもある事は覚えておいた方が良いでしょう。

介護医療院は施設数がまだ少ないため求人が出ていない事が多いです。（財源確保や制度の未熟さから、施設を作る側もまだ様子見しているようです…）少しづつ新設されてきているので将来の求人が増える事を期待します。