訪問看護の仕事は繊細な看護師に向いているのか？仕事内容から考えてみた

こんにちは！繊細（HSP）看護師のみなみです！

訪問看護に興味があるけど、HSP気質の看護師にできるの？

と思っている人も多いのではないでしょうか？

今回は

• 訪問看護の仕事内容
• 必要な看護技術
• HSPにとって向いている点・向いていない点　をご紹介しますね。

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訪問看護とは

全国訪問看護事業協会のHPには以下の様に説明があります。

病気や障害を持った人が住み慣れた地域で、その人らしく療養生活を送れるように、

看護師等が生活の場へ訪問し、医師の指示書のもとに、看護ケアを提供し、自立した生活を送れるよう支援するサービスです

引用：全国訪問看護事業協会：訪問看護とは

対象者は医療・介護を必要とする、障害のある赤ちゃんからお年寄りと広い範囲の方がたです。

訪問看護の需要

現在の訪問看護事業所の数はいくつかご存じでしょうか？

訪問看護を行う事業所にはいくつか種類があり、

の２種類があります。

これらを合わせると現在13003か所（全国訪問看護事業協会：R３年度版）になります。

総数が増える中、みなし事業所（病院・診療所）の事業所数は減少しており、訪問看護の仕事は訪問看護ステーションがメインになってきています。

訪問看護ステーションによっては、利用者とスタッフのバランスが悪く多忙の訪問看護ステーションもあります。
今後は医療スタッフの人員も増やしていく必要があります。

この状況から訪問看護ステーションや訪問看護師の需要は今後も伸びていくと考えられます。

訪問看護の仕事内容

訪問看護の詳しい仕事内容としては以下があります。

実際の現場で多い訪問看護の仕事内容は…

訪問看護で多い仕事内容は、上から

になっています。

やはり、主に病状のチェックと健康管理がメインのお仕事になりますね。

訪問看護に必要な看護技術

訪問看護師に必要な看護技術としては、

数は少ないですがやはり、点滴留置や膀胱留置カテーテル挿入など基本の看護技術を使います。

また、ターミナルケア等でCVポートのある方にはポートフラッシュやCVポートからの点滴もあります。

病棟看護師からすぐさま訪問看護師へ転職すると、点滴管理に関してはかなり重宝されるでしょう。

書類作成などの事務作業が忙しい…

訪問看護事業所は主治医が作成する「訪問看護指示書」に基づき、健康観察や医療処置、身体介護を行います。保健師・看護師は「訪問看護計画書」を作製し、実践し「訪問看護報告書」を主治医に提出しなくてはなりません。

そのため、訪問看護の業務だけでなく書類作成でかなり忙しいようです。

加えて、看護記録も書かなければなりませんが看護記録に関しては最近はタブレット等で電子カルテになってきています。

タイムスケジュール

勤務時間は月曜日から金曜日の日勤（9：00～18：00）が多いです。約５割の訪問看護ステーションは平日制です。

しかし、各訪問看護ステーションによっては土曜日も営業していたり、365日営業の場所もあります。

訪問看護師の１日のタイムスケジュール（例）

9：00	訪問看護ステーション出勤 書類の確認や情報収集。朝礼
9：30	午前の訪問 自転車・車にて訪問 １～２件程度
12：00	休憩
13：00	午後の訪問 自電車・車にて訪問 ２～３件程度
16：30	訪問看護ステーションにて事務作業 訪問看護記録 訪問看護計画書・訪問看護報告書 主治医等への連絡など
18：00	訪問看護ステーションから退勤

移動時間がかかる場所を担当すると、訪問できる件数も少なくなってしまいます。

オンコール制がある訪問看護ステーションもあり

オンコール担当になったとしても、呼び出しが無かったり、電話相談で済むということも多いです。

季節によっては夜間訪問も多くなることも。

繊細さん目線で訪問看護の仕事を考える

大変そうだけど魅力的な訪問看護はHSP気質の看護師に向いているのでしょうか？

HSPの特徴（参考文献：敏感すぎて生きづらい人の明日からラクになれる本）から考えてみましょう。

HSP看護師に向いている点

関わる人数が少ない/訪問看護は１人で訪問することが多い

病院勤務に比べると１日に接するスタッフや利用者・家族の数は少なくなります。

また、訪問看護は基本看護師１人で看護にあたります。

病院勤務ならパートナーシップ制度などで四六時中スタッフと一緒で疲れます。

訪問看護なら余計なことを考えず、患者さんの事を考えて看護できるので充実感も得られやすいです。

人の影響を受けやすく疲れやすいHSPにとっては働きやすい職場と言えます。

夜勤が無いため生活サイクルが整っている

平日の日勤勤務が多い訪問看護ステーションはライフワークバランスも整いやすいです。

オンコールや残業はありますが、休日や夜は一般職と同様に家族と過ごすことが出来ます。

刺激に敏感で環境の変化に弱いHSPにとっては、生活サイクルが一定で働きやすい職場と言えます。

深く情報収集できる

HSP気質のある訪問看護師さんで

「訪問先の暗さや匂い、利用者のちょっとした雰囲気の変化からも多くの情報を得ることが出来る。そのためいつも看護記録は長文になってしまう。」

「これも大切な情報なので、スタッフに情報共有できるよう多くの情報を看護記録として書いています」

という記事を拝見したことがあります。

刺激に敏感すぎていつも様々な情報をキャッチしているHSPだからこそ、訪問の時間内に多くの情報を得る事ができて看護につなげる事ができます。

給与も安定している

夜勤のある病院の看護師の平均年収４８０万円（2019年度）よりは40～50万程低くなりますが、

訪問看護師の平均年収は４３５万円ほど。

しかしこれは、地域によってや事業主によっても給与は変わります。

訪問看護ステーションによっては、看護師の平均年収より同等か高くなる事も。

訪問看護の需要が高まっていることもあり、訪問看護師の平均年収も少しづつ上がってきています。

オンコール制や夜間訪問にも手当がつく事も大きいでしょう。

予感力が強く将来に関して不安になりやすいHSPにとっては安定している給与は安心材料になります。

HSP看護師に向いていない点

看護ステーションによっては多忙を極める

訪問業務以外にも他職種連携や事務作業など多くの仕事があります。

連携するスタッフが同じ職場に居ないので電話連絡になります。行違うことも多いため、その分電話対応にかける時間が増えて残業につながります。

休日・夜間の緊急訪問があったりと多忙のステーションもあります。

訪問看護のスタッフもまだまだ足りていないため、訪問看護ステーションのスタッフ１人にかかる負担が大きくなっている状況です。

訪問看護師（日本看護協会H27年7月23日）の離職率は15%、病院常勤看護師の平均離職率は11.5%（日本看護協会2020年病院看護実態調査）と離職率は高くなっています。多忙以外の理由もありますがやはり忙しいという理由も。

多忙すぎる職場は生活や心のバランスを崩してしまう事もあります。

オンコールなど人例で決断する事のストレス

訪問先では自分で判断する場面が多くなります。電話にて先輩に確認できますが、訪問時間中に相談できるとは限りません。

「判断が間違っていないか」と不安になる事も。

また、オンコール担当は必要以上負担に感じる人もいます。

緊急訪問の場合は緊急を要する判断が必要な場面も多くなります。

コールがならなくても、ずっと気が張った状態で次の日の勤務を迎えるのでHSPにとっては辛い場合もあります。

訪問看護師の退職理由に、1人で判断することの心的負担も理由に上がっています。

スタッフ間の人間関係に巻き込まれる可能性

訪問看護ステーションではスタッフの配置基準により常勤スタッフ2.5人という規定があります。そのため小さなコミュニティーとなるため人間関係が濃ゆくなりがち。

良好な人間関係なら良いですが、複雑な人間関係になってしまった場合は逃げ場がない分かなり辛いでしょう。

人の些細な様子からその人の気持ちを感じ取りやすいHSPは色んな人の感情に振り回されて疲弊することも。

運転が苦手な人はつらい

訪問看護は、徒歩もありますが基本的に自転車か車移動になります。

訪問看護ステーションによっては、自転車・車は自己で準備することも。運転が苦手な人にとっては毎回の移動は神経を使う事になります。

訪問という形態だからこそのストレスですね。

訪問看護は繊細看護師にとって向いているが、向いていない点もある

病院と違って、患者さんと1対1で看護できる訪問看護は充実感もありHSPに向いています。しかし、場所によっては人間関係で苦しんだり、忙しさや決断の重さなどHSPに向いていると言えない場面もあります。

人間関係は運に近い所がありますが、就職活動で職場訪問をしてスタッフの雰囲気や訪問件数、業務体制などを詳しく確認する事で避ける事は出来ます。